プライマリ・ケア医学に関する国際組織として世界家庭医機構 (World Organization of Family Doctors, 略称WONCA) で、定期的に学会が行われている。今回中東にあるクウェートで開催された大会に機会を得たので、少し報告させて頂きたい。
　Kuwaitは石油産出国として知られており、経済的には豊かな国として知られる。今回の5th east Mediterranean WONCA – Family Medicine Congressにおいて、いろいろな発表やワークショップがあり、そのテーマはTraining for excellence in Family Medicine Practiceであった。
　特徴としては講義やワークショップが多かった中で、印象的だった講演を示す。糖尿病の症例について提示した後、どんな状況か？　次は何を行うか？　それはなぜか？　今後はどうする？と聴衆に問題提起し、意見を出させていく。答えは一つではなく、いろいろな回答が。皆で一緒に考える方法は斬新で秀逸だ。さすが、プライマリ・ケア医のエキスパートだった。

◆糖質制限の発表　
　中東の地域はアラビア語圏内でもあり、言葉も慣習も共通している。経済レベルも高く、どうしても肥満気味の人も少なくない。ここで気づいたのは、男女ともに纏っている衣装についてである。オーダーメードの場合も多いと聞くが、もし太っても衣装を合わせ、気候も暑く、ゆったりとひらひらしており、ベルトをきつく締めることもなさそうだ。そのため、太ったことに気づかないのではないだろうか、次第に肥満や糖尿病に陥っていかないだろうかと、多少心配になった。
　今回私は「肥満に対する「糖質制限(low carbohydrate diet, LCD)」の臨床研究について発表を行った。2699例に糖質制限を行った結果、体重が減った割合は、10%以上が25.6%、5%以上が32.0%であり、合計対象者の57.6%で体重の5%以上の減量がみられたと報告した。また、中性脂肪など脂質にも著明な効果がみられ、従来のダイエットと比較して、有効性に優れていた。実際には、お腹が空いたときには、糖質以外であれば何を食べても大丈夫であり、理論的に現実的にも成功を収める確率が高い。

◆糖尿病の割合は23%　
　発表した後で、世界糖尿病学の文献を調べると、最新のデータに驚くことに。実は、糖尿病が多い世界トップ10の国々の中には、クウェート、カタール、サウジアラビアの３カ国が入っている。そして、糖尿病がみられる頻度として、いずれも100人中23-24名も糖尿病の患者がみられるという、超メタボの国というのがわかった。
　なるほど、市街を散策していると、確かに１回の食事量の多さにびっくり！体型も雰囲気も豊かな上、歩いている人々をあまり見かけない。どの駐車場も満杯であった。当国で糖質制限がお役にたち、肥満や糖尿病、メタボリック症候群が減少に転じれば幸いである。

（板東浩、医学博士、ピアニスト、https://www.pianomed.org/ ）
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